湘醫(yī)保函〔2024〕41號
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，各級各類公立醫(yī)療機構：
為進一步加強和規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品醫(yī)用耗材陽光集中采購管理，根據《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（湘發(fā)〔2021〕3號）、《關于規(guī)范藥品掛網采購工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號）、《關于深入推進醫(yī)用耗材陽光掛網集中采購的實施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕43號）等相關規(guī)定，結合工作實際，現就有關事項通知如下。
一、嚴格執(zhí)行網上采購
公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）所需藥品和面向患者單獨收費的醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）均應通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統（以下簡稱“醫(yī)保招采管理系統”）進行網上線上采購，嚴禁網外線下采購藥品、醫(yī)用耗材。探索麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及中藥配方顆粒和中藥飲片在醫(yī)保招采管理系統掛網采購方式。
各級醫(yī)保部門要通過醫(yī)保協議引導定點醫(yī)藥機構參加醫(yī)保招采管理系統網上采購藥品、醫(yī)用耗材。鼓勵其他醫(yī)藥機構參加網上采購。
二、規(guī)范網上議價采購
集中帶量采購中選目錄以外產品，醫(yī)療機構應與生產企業(yè)進行線上議價，議定價格不得高于掛網價格。醫(yī)療機構與生產企業(yè)議價應在醫(yī)保招采管理系統“自主議價系統”上進行，以雙方議定價格采購，并作為有效交易價格在醫(yī)保招采管理系統“采購交易信息”中完整呈現。鼓勵醫(yī)療機構組團進行議價采購，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和規(guī)模采購效應，有效降低藥品、醫(yī)用耗材掛網價格。嚴禁價格低進高出和結算時的明折暗扣等任何方式的變相返點、返利、回扣等違規(guī)行為。
嚴格執(zhí)行集中帶量采購中選價格。醫(yī)療機構(含為醫(yī)療機構提供服務的第三方機構)不得對集中帶量采購中選產品進行二次議價，不得在中選產品進院、庫存、使用等任何環(huán)節(jié)向中選企業(yè)和配送企業(yè)收取任何附加費用。
嚴格執(zhí)行藥品購銷票據管理規(guī)定。醫(yī)療機構采購掛網藥品均執(zhí)行“兩票制”管理。麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品的采購按專門規(guī)定執(zhí)行。
三、嚴格執(zhí)行零差率政策
公立醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行藥品（中藥飲片按相關規(guī)定執(zhí)行）、醫(yī)用耗材“零差率”銷售政策，按照藥品和醫(yī)用耗材實際采購價格“零差率”收取患者費用，確保藥品和醫(yī)用耗材采購價格與銷售價格完全一致。
四、及時結算醫(yī)藥貨款
公立醫(yī)療機構采購藥品、醫(yī)用耗材，應按照醫(yī)藥購銷合同約定及時結算醫(yī)藥貨款。各級醫(yī)保經辦機構嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金直接結算集中帶量采購中選產品貨款，及時結算企業(yè)藥品、醫(yī)用耗材貨款和醫(yī)療機構醫(yī)療費用。
五、加強監(jiān)測監(jiān)管
進一步完善醫(yī)保招采管理系統監(jiān)測監(jiān)管功能，全面落實醫(yī)保代碼應用，做到“帶碼采購、帶碼結算、帶碼監(jiān)測”，實現醫(yī)保招采管理系統、醫(yī)療機構、醫(yī)保經辦機構之間的信息互通。做好醫(yī)療機構網上采購監(jiān)管，將網上采購要求納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協議管理。常態(tài)化制度化開展藥品、醫(yī)用耗材網采率的測算和通報，督促所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構通過醫(yī)保招采管理系統采購藥品和醫(yī)用耗材。將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品、醫(yī)用耗材網上采購、議價采購、零差率銷售情況納入各級醫(yī)保基金飛行檢查和醫(yī)藥購銷領域不正之風監(jiān)管內容，對于查實的問題依法依規(guī)從嚴處理。
湖南省醫(yī)療保障局
2024年8月19日