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重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥械貨款有關(guān)工作的通知

發(fā)布時(shí)間:2025/08/27   

所屬項(xiàng)目:2016年重慶藥品交易所普通醫(yī)用 項(xiàng)目編號(hào): 信息來源:查看

正文:

渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕31號(hào)

各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)保局,兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局,重慶藥品交易所公司、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè):

??為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕2號(hào))、《國家醫(yī)保局國家發(fā)展改革委工業(yè)和信息化部財(cái)政部國家衛(wèi)生健康委市場監(jiān)管總局國家藥監(jiān)局中央軍委后勤保障部關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào))、《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號(hào))要求,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,確保藥品、醫(yī)用耗材貨款及時(shí)結(jié)算,賦能企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,現(xiàn)通知如下。

??一、實(shí)施范圍

??(一)結(jié)算范圍。以國家組織集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材為重點(diǎn)開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

??(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)均應(yīng)參加直接結(jié)算,醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參照?qǐng)?zhí)行。

??(三)醫(yī)藥企業(yè)范圍。配送供應(yīng)我市醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)。

??二、主要措施

??(一)協(xié)議管理

??此項(xiàng)工作已納入各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托代為結(jié)算相關(guān)產(chǎn)品貨款。

??(二)結(jié)算方式

??醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算是指醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購的藥品、醫(yī)用耗材貨款,醫(yī)保部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨收票后,用醫(yī)?;鸫t(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算。

??(三)貨款確認(rèn)

??醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重慶醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)(以下簡稱“招采管理系統(tǒng)”)下單,醫(yī)藥企業(yè)響應(yīng)出庫后即可創(chuàng)建發(fā)票;醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)配送,當(dāng)貨物和發(fā)票一并送達(dá)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,在招采管理系統(tǒng)填寫票貨送達(dá)信息;醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)在招采管理系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行收貨和收票確認(rèn)(發(fā)票超過10個(gè)工作日未確認(rèn)將自動(dòng)確認(rèn))。重慶藥品交易所于每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據(jù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日(如遇法定節(jié)假日順延1個(gè)工作日)前完成上月待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)確認(rèn)(逾期未確認(rèn)的自動(dòng)確認(rèn)),重慶藥品交易所及時(shí)通過招采管理系統(tǒng)將確認(rèn)后的待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)推送至重慶醫(yī)療保障信息平臺(tái)核心經(jīng)辦系統(tǒng)。退貨及非直接結(jié)算部分的藥械貨款,按現(xiàn)行結(jié)算方式處理。

??(四)基金抵扣

??各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收醫(yī)?;鸾Y(jié)算款中扣減待支付貨款,其中二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由職工醫(yī)?;鹂蹨p,其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由居民醫(yī)?;鹂蹨p。當(dāng)月不足扣減的,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月待結(jié)算貨款不納入直接結(jié)算,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。各級(jí)醫(yī)保部門原則上于每月28日前將已抵扣的醫(yī)?;穑ㄖ苯咏Y(jié)算貨款)劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保藥械采購資金結(jié)算專戶。

??(五)貨款結(jié)算

??市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心根據(jù)重慶藥品交易所提出的資金申請(qǐng)劃撥到重慶藥品交易所貨款代付專用銀行賬戶。重慶藥品交易所收到資金后依據(jù)已確認(rèn)貨款數(shù)據(jù),核實(shí)無誤后按結(jié)算流程T+1工作日進(jìn)行支付。

??(六)利息清算

??每年12月31日前,市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心、重慶藥品交易所分別對(duì)藥械采購直接結(jié)算資金專戶所產(chǎn)生的利息進(jìn)行清理,利息經(jīng)市級(jí)醫(yī)?;鹬С鰬魟澽D(zhuǎn)至市醫(yī)保基金財(cái)政專戶。

??三、結(jié)算監(jiān)督

??(一)完善內(nèi)部運(yùn)行監(jiān)督。相關(guān)單位均應(yīng)按不相容職務(wù)分離的原則設(shè)立崗位,不得變相拖延貨款,嚴(yán)格防止錯(cuò)付、串付,嚴(yán)禁線下支付,實(shí)現(xiàn)信息化手段全流程操作和監(jiān)控。

??(二)強(qiáng)化外部監(jiān)測(cè)巡查。相關(guān)單位要加強(qiáng)結(jié)算貨款工作運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè),對(duì)藥械貨款結(jié)算指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)督促整改,對(duì)無正當(dāng)理由不按時(shí)供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管。

??本通知自2025年9月15日起執(zhí)行,國家組織集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材不再執(zhí)行集采預(yù)付政策。執(zhí)行過程中,如遇國家和我市政策發(fā)生變化,按新的規(guī)定執(zhí)行。

??重慶市醫(yī)療保障局

??2025年8月6日

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