根據(jù)國家和省相關(guān)政策要求，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委出臺(tái)《關(guān)于規(guī)范完善淮北市口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的通知》（淮醫(yī)保秘〔2023〕11號(hào)）（以下簡稱《通知》），自2023年3月1日起執(zhí)行。現(xiàn)根據(jù)文件內(nèi)容，結(jié)合種植體集采情況，將群眾關(guān)注的口腔種植相關(guān)政策，做如下解答：
一、出臺(tái)的背景是什么？
答：隨著人民生活水平的提高以及人口老齡化程度的加深，市民對(duì)于缺牙修復(fù)的需求將越來越高，同時(shí)該領(lǐng)域不同程度存在收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用高等問題。2022年9月，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)），部署全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作；2023年1月，安徽省醫(yī)保局、安徽省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于完善口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》；2023年2月，淮北市醫(yī)保局以《口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》《口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控的操作要點(diǎn)》等為指導(dǎo)，經(jīng)公開征求意見、專家評(píng)審、公平競爭審查、集體審議等程序，核定淮北市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格及單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控目標(biāo)。為進(jìn)一步貫徹國家和省、市決策部署，淮北市醫(yī)保局會(huì)同淮北市衛(wèi)健委出臺(tái)了本《通知》。
二、種植單顆牙費(fèi)用主要包括哪些？價(jià)格貴在哪里？
答：口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用四個(gè)部分。
群眾經(jīng)常反映種植牙價(jià)格貴的原因，其中一部分在于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較高、收費(fèi)不透明，另一部分在于種植體價(jià)格高，也就是耗材價(jià)格高。此次口腔種植相關(guān)政策主要圍繞以下2個(gè)方面進(jìn)行:一是理順醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，設(shè)置單顆牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)；二是通過集中帶量采購，降低種植體、牙冠等耗材價(jià)格。
三、淮北市設(shè)置的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院單顆牙常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)分別為3700元、3330元、2960元，這個(gè)調(diào)控目標(biāo)是種植1顆牙的所有費(fèi)用嗎？
答：不是。這個(gè)調(diào)控目標(biāo)是單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用，包括診察費(fèi)、生化檢驗(yàn)費(fèi)用、影像檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、醫(yī)學(xué)3D模型打印等。調(diào)控目標(biāo)不包括耗材也就是種植體及牙冠費(fèi)用，當(dāng)然也不包括特殊群體需要拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨等費(fèi)用。
另外，調(diào)控目標(biāo)是允許公立醫(yī)院收取的“醫(yī)療服務(wù)及藥品費(fèi)用”最高上限，不是統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)每位群眾實(shí)際情況，開展檢驗(yàn)檢查、拍片、種植等醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)。
目前，對(duì)公立醫(yī)院，國家醫(yī)保局設(shè)定4500元調(diào)控目標(biāo)；安徽省醫(yī)保局設(shè)定4280元的調(diào)控目標(biāo)；淮北市醫(yī)保局結(jié)合淮北市居民收入水平等，分級(jí)設(shè)定3700元、3330元、2960元的調(diào)控目標(biāo)。
四、除了單顆牙設(shè)定調(diào)控目標(biāo)外，對(duì)于需要多顆種植或復(fù)雜種植的群體，是如何規(guī)定并制定價(jià)格的？
答：除了常規(guī)單顆牙種植外，在牙齒修復(fù)中，還存在多顆牙的種植、牙槽嵴萎縮植骨等情況，對(duì)于此類情況：一是整合口腔種植服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署要求，淮北市新增15項(xiàng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，停用原17項(xiàng)涉及口腔種植的項(xiàng)目。新增項(xiàng)目主要包括：單顆種植體植入、全牙弓種植體植入、單顆牙冠修復(fù)置入、連續(xù)冠橋種植牙冠修復(fù)置入、植骨等15項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。二是分級(jí)制定口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照分級(jí)定價(jià)原則，制定我市一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院新增15項(xiàng)口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。市三級(jí)公立醫(yī)院與省屬醫(yī)院保持10%的價(jià)差，二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分級(jí)定價(jià)原則降幅確定為 20%、30%。三是針對(duì)多顆牙種植、種植復(fù)雜或者牙床需要植骨等特殊情況，公立醫(yī)院根據(jù)上述新增項(xiàng)目進(jìn)行收取費(fèi)用，不受單顆牙調(diào)控目標(biāo)的限制。
五、種植體是政府定價(jià)嗎？
答：不是政府定價(jià)。種植體和牙冠統(tǒng)稱為“耗材”，根據(jù)國家政策，該類產(chǎn)品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，公立醫(yī)院按照實(shí)際采購價(jià)實(shí)行“零差價(jià)”銷售，醫(yī)院采購價(jià)格越低、群眾越受益。譬如集采前，醫(yī)院采購價(jià)格是5000元，銷售給群眾也是5000元；醫(yī)保部門牽頭集采后，采購價(jià)格降至700元，那銷售給群眾也就是700元。
六、種植體集采后降價(jià)多少，降價(jià)后質(zhì)量能得到保證嗎？什么時(shí)候執(zhí)行降價(jià)后的種植體？
答：（一）中選種植體平均降至900余元。2022年安徽省加入四川省組織的聯(lián)盟集采，2023年1月，集采結(jié)果產(chǎn)生。品牌不同，中選價(jià)格不同，集采后單顆種植體系統(tǒng)價(jià)格降至620-1855元區(qū)間范圍。譬如士卓曼、登士柏等種植體系統(tǒng)，淮北市從市場(chǎng)均價(jià)7000元降至1850元左右，常用的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從市場(chǎng)均價(jià)2000元降至770元左右。群眾可以根據(jù)個(gè)人需求，有針對(duì)性的選擇種植體。
（二）中選種植體產(chǎn)品質(zhì)量可以得到保證。此次四川省牽頭組織的省際聯(lián)盟集采，淮北市場(chǎng)上常用的主流企業(yè)均中選，產(chǎn)品豐富多樣，質(zhì)量有保證。如國內(nèi)主流企業(yè)威海威高、常州百康特等，也包括士卓曼、登士柏、諾?？?、奧齒泰、登騰等國際知名企業(yè)。同時(shí)，此次集采納入了四級(jí)純鈦及鈦合金2種材質(zhì)性能更好、臨床認(rèn)可度更高的種植體，能夠滿足絕大多數(shù)臨床使用需求，群眾可以放心使用中選產(chǎn)品。
（三）集采中選種植體執(zhí)行時(shí)間。具體落地時(shí)間由安徽省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，預(yù)計(jì)今年上半年可落地執(zhí)行。屆時(shí)，淮北市醫(yī)保局會(huì)第一時(shí)間進(jìn)行宣傳告知。
七、按照此次整合口腔項(xiàng)目和種植體降價(jià)測(cè)算，單顆牙種植成功后所需費(fèi)用大約多少錢？
答：此次價(jià)格調(diào)整后，根據(jù)使用的種植體和牙冠的不同，淮北市整顆牙種植完成大約需要5000-7000元，種植體和牙冠集采降價(jià)后，單顆牙種植價(jià)格還會(huì)再次降低。
八、口腔種植相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷嗎？
答：2022年7月1日，全省實(shí)施職工門診共濟(jì)統(tǒng)籌政策后，淮北市職工參保人員在市域內(nèi)一級(jí)（含）以上口腔定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的口腔檢查、檢驗(yàn)、治療等符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，是納入醫(yī)保報(bào)銷的，年度起付線800元，起付線以上部分按比例進(jìn)行報(bào)銷，年度支付限額2000元。退休職工報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)。新增的15項(xiàng)口腔類醫(yī)療服務(wù)不納入醫(yī)保報(bào)銷。
九、哪些醫(yī)院執(zhí)行種植牙降價(jià)政策？
答：一是全市開展口腔種植的公立醫(yī)院均要執(zhí)行口腔種植政策。二是部分承諾“參與種植牙耗材集采并接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控”的民營醫(yī)院也執(zhí)行口腔種植降價(jià)政策，大家可在淮北市醫(yī)保局官方網(wǎng)站查看。前期經(jīng)淮北市各級(jí)醫(yī)保部門廣泛宣傳和動(dòng)員，目前全市共有9家公立和民營醫(yī)院承諾參加目標(biāo)調(diào)控和集采降價(jià)。
十、今后新開展口腔種植服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠參加種植體系統(tǒng)集中帶量采購和納入醫(yī)保部門公布的名單嗎？
答：可以。我們歡迎更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加種植體集中帶量采購，響應(yīng)全流程價(jià)格調(diào)控；名單實(shí)行動(dòng)態(tài)更新，引導(dǎo)群眾選擇就醫(yī)。