近日，市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)了《溫州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購機(jī)制創(chuàng)新試點工作方案》（以下簡稱《方案》）。現(xiàn)對有關(guān)要點解讀如下：
一、起草背景
藥品采購機(jī)制改革是醫(yī)改一項重要內(nèi)容，國務(wù)院辦公廳先后下發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），國家衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號），省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）等文件，對做好藥品集中采購工作提出了明確意見。作為國家醫(yī)改試點城市，我市認(rèn)真貫徹上級文件精神，由市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力社保局組織有關(guān)人員，在廣泛征求各方面意見的基礎(chǔ)上，制定了《溫州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購機(jī)制創(chuàng)新試點工作方案》。
二、主要內(nèi)容
《方案》包括工作目標(biāo)、實施原則、采購主體和組織形式、采購范圍和方式、報名供應(yīng)企業(yè)、價格談判方式、藥品銷售價格政策、醫(yī)保費用預(yù)付機(jī)制、成交結(jié)果執(zhí)行、綜合監(jiān)管、其他，共十二條。主要內(nèi)容如下：
1.工作目標(biāo)
加強政府引導(dǎo)和監(jiān)管，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購活動中的主體地位。降低藥品虛高價格，切實降低群眾看病費用負(fù)擔(dān)；規(guī)范流通秩序，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為。加強藥品采購及供應(yīng)的全過程綜合監(jiān)管，維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境和購銷雙方利益，強化履約行為管理，提升政府服務(wù)能力。建立科學(xué)有效的藥品采購和使用數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測體系，加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理和政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行情況的監(jiān)管創(chuàng)新。
2.實施原則
遵循“公開透明、公平公正、分類采購、生產(chǎn)企業(yè)直接參與、量價掛鉤、全程監(jiān)控”的要求。保障臨床診療和病患人群用藥需求，堅持質(zhì)量優(yōu)先、安全有效、價格合理、性價比適宜的原則。堅持醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，互相促進(jìn)，充分結(jié)合地方實際，積極探索創(chuàng)新城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市以市為單位藥品采購及監(jiān)督管理機(jī)制。
3.采購主體和組織形式、采購范圍和方式
采購主體為全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成藥品采購聯(lián)合體（以下簡稱采購聯(lián)合體），藥品價格談判由聯(lián)合體辦公室在溫州市公共資源交易中心平臺上進(jìn)場組織實施。
我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實施分批管理，依據(jù)全市年度周期的藥品實際使用量和藥品供需特點，分批制訂采購目錄并實施。具體細(xì)則由采購聯(lián)合體制定。
重點是除國家規(guī)定藥品外，臨床普遍使用、采購金額較高的藥品，以浙江省藥械采購平臺公布的中標(biāo)藥品為目錄，進(jìn)行價格談判、采購。對達(dá)不到談判要求、價格虛高不下的，經(jīng)省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意，可采購省衛(wèi)生計生委公布的中標(biāo)藥品目錄以外的同類產(chǎn)品予以替代。
4.報名供應(yīng)企業(yè)及價格談判方式
參加我市藥品價格談判工作的供應(yīng)商應(yīng)為藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品生產(chǎn)企業(yè)所設(shè)立銷售本企業(yè)藥品的商業(yè)公司、進(jìn)口（含港澳臺地區(qū)）藥品國內(nèi)總代理（如無國內(nèi)總代理的，應(yīng)為經(jīng)境外依法授權(quán)的浙江省代理商）可視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。所有供應(yīng)商的產(chǎn)品信息和企業(yè)主體資質(zhì)信息，必須已在浙江省藥械采購平臺完成相關(guān)申報和注冊。采購方式由采購聯(lián)合體另行制訂細(xì)則。
5.藥品銷售價格及激勵機(jī)制
確定藥品采購成交結(jié)果后，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。在省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出臺前，我市醫(yī)保目錄內(nèi)藥品實際采購價格和省藥械采購平臺公布的集中采購價格之間產(chǎn)生的差額，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者讓利30%。非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品據(jù)上執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實際采購價格低于藥品實際銷售價格的差額部分上繳同級財政。
6.成交結(jié)果執(zhí)行及監(jiān)管
成交產(chǎn)品采購執(zhí)行期從成交結(jié)果公布之日起開始，暫定一年，結(jié)合國家和我省相關(guān)政策變動，如遇調(diào)整跟隨聯(lián)動。建立和強化市級綜合監(jiān)管工作機(jī)制。借助信息化技術(shù)實現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)藥產(chǎn)品采購工作全過程監(jiān)管。
鏈接：溫衛(wèi)發(fā)〔2015〕312號—關(guān)于印發(fā)溫州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購機(jī)制創(chuàng)新試點工作方案的通知（ZJCC23-2015-0005）