各盟市衛(wèi)生局：
??? 為貫徹落實(shí)國家六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》精神,按照自治區(qū)人民政府有關(guān)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)要求，不斷規(guī)范我區(qū)新農(nóng)合資金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)工作。經(jīng)研究決定，盟市新農(nóng)合資金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)實(shí)行審批制度，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件政策
各盟市要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》、國家三部委和國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》、國家六部門印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我區(qū)年初與各盟市簽訂的醫(yī)改責(zé)任狀，按照自治區(qū)的統(tǒng)一部署，開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)、購買商業(yè)大病保險(xiǎn)工作。
二、要精心組織做好前期準(zhǔn)備工作
衛(wèi)生部門要做好基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理，并加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)等方面工作。
1.科學(xué)選擇新農(nóng)合預(yù)購大病病種。要按照衛(wèi)生部新農(nóng)合制度建設(shè)要求，做好現(xiàn)有新農(nóng)合大病保障與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的銜接,確定當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生特點(diǎn)的大病保險(xiǎn)病種時(shí)，可優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍。同時(shí)結(jié)合新農(nóng)合大病商業(yè)保險(xiǎn)，積極探索委托商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的工作模式和管理機(jī)制；
2.明確新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平，以及大病保險(xiǎn)保障水平等因素，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)；
3.承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的方式。要制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，合同簽署期限一年；
4.發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢。要發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市場機(jī)制作用，在參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
三、要及時(shí)完整上報(bào)審批相關(guān)材料
盟市開展新農(nóng)合大病商業(yè)保險(xiǎn)工作，實(shí)行事前審批制度，各地要及時(shí)完整地上報(bào)審批材料。上報(bào)審批的相關(guān)材料包括：大病保險(xiǎn)的實(shí)施范圍、購買方式、購買標(biāo)準(zhǔn)、購買病種數(shù)量、病種確定依據(jù)、資金測算依據(jù)、補(bǔ)償比例設(shè)定依據(jù)、可行性論證報(bào)告、擬招標(biāo)方式及報(bào)告、擬實(shí)施方案、工作制度等。資料上報(bào)前，盟市衛(wèi)生局要會同醫(yī)改等相關(guān)部門共同研究確定，經(jīng)衛(wèi)生廳審批后實(shí)施。
審批資料要以書面、電子兩種方式報(bào)送，衛(wèi)生廳將根據(jù)上報(bào)的材料，組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，印發(fā)實(shí)施批準(zhǔn)文件。
聯(lián) 系 人：李彥慶
聯(lián)系電話：0471—6944128，18604769803
電子郵箱：NCXNHLIYQ@126.COM
2012年9月19日