??? 為了規(guī)范醫(yī)療保障基金飛行檢查工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉辦法》等法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，印發(fā)了《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障基金飛行檢查辦法》（寧醫(yī)保規(guī)發(fā)〔2025〕5號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《飛行檢查辦法》），現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??? 一、《飛行檢查辦法》出臺(tái)背景
??? 醫(yī)療保障基金飛行檢查是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確要求要建立和完善的監(jiān)督檢查制度，是醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查的重要手段之一。為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查管理，確保醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查工作規(guī)范有序推進(jìn)，自治區(qū)醫(yī)療保障局積極學(xué)習(xí)借鑒國(guó)家和兄弟省市飛行檢查普遍做法，并結(jié)合我區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)際，2023年2月制定了《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程(試行）》，2025年7月31日修改完善并印發(fā)了《飛行檢查辦法》，進(jìn)一步對(duì)全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查的人員組成與職責(zé)、前期籌備、現(xiàn)場(chǎng)檢查、后續(xù)處理等工作進(jìn)行規(guī)范，對(duì)大力推進(jìn)依法依規(guī)、規(guī)范有序開(kāi)展醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查工作具有積極促進(jìn)作用。
??? 二、《飛行檢查辦法》主要內(nèi)容
??? 《飛行檢查辦法》共七章，五十一條：
??? 第一條，明確了制定《飛行檢查辦法》的目的和依據(jù)；第二條，對(duì)“醫(yī)療保障基金飛行檢查”的內(nèi)涵、定義進(jìn)行了說(shuō)明；第三條，明確了飛行檢查應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則；第四條，明確了各級(jí)醫(yī)療保障部門職責(zé)；第五條，明確了各級(jí)醫(yī)療保障部門要建立被檢查對(duì)象庫(kù)和檢查人員庫(kù)、專家?guī)欤坏诹鶙l至第九條，明確了飛行檢查應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和能力建設(shè)等要求；第十條至第十六條，明確了飛行檢查組人員組成和督察員、組長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員及檢查人員的主要職責(zé)；第十七條至第十八條，明確了啟動(dòng)飛行檢查的情形及組織開(kāi)展飛行檢查的方式；第十九條至第二十三條，明確了飛行檢查前期需準(zhǔn)備檢查方案、抽調(diào)檢查人員組建飛行檢查組等籌備工作的內(nèi)容；第二十四條，明確了飛行檢查組在進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)檢查前，應(yīng)當(dāng)組織全組成員培訓(xùn)的主要內(nèi)容；第二十五條，飛行檢查組進(jìn)駐被檢查機(jī)構(gòu)后要送達(dá)檢查通知書，并出示執(zhí)法證件及相關(guān)工作證件，提出工作要求，告知權(quán)利和義務(wù)；第二十六條至第二十七條，強(qiáng)調(diào)被檢查對(duì)象配合飛行檢查的要求；第二十八條至第二十九條，強(qiáng)調(diào)飛行檢查組提取數(shù)據(jù)及現(xiàn)場(chǎng)檢查的要求；第三十條，檢查人員要按照法定權(quán)限和程序取得證據(jù)，強(qiáng)調(diào)取得證據(jù)需滿足的要求；第三十一條，明確了飛行檢查過(guò)程中應(yīng)立即上報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保障局飛行檢查組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)情形；第三十二條至第三十三條，明確了飛行檢查中要及時(shí)總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作，分析問(wèn)題，并做好會(huì)議記錄；第三十四條，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束前，需對(duì)相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況進(jìn)行審核；第三十五條，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)檢查作出結(jié)論前，飛行檢查組應(yīng)與被檢地市級(jí)醫(yī)療保障部門就飛行檢查發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行充分研究，并經(jīng)自治區(qū)醫(yī)療保障局審定后方可向被檢查對(duì)象反饋；第三十六條，強(qiáng)調(diào)被檢查對(duì)象需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)對(duì)檢查結(jié)果有異議的問(wèn)題提出申訴，并補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)資料，飛行檢查組通過(guò)審核研判決定是否采納；第三十七條，明確了飛行檢查組向被檢地市級(jí)醫(yī)療保障部門書面反饋檢查情況的相關(guān)內(nèi)容；第三十八條至第三十九條，明確了現(xiàn)場(chǎng)檢查后需整理并移交現(xiàn)場(chǎng)檢查資料及刪除相關(guān)數(shù)據(jù)；第四十條至第四十六條，明確了飛行檢查后續(xù)處理工作的相關(guān)內(nèi)容及要求；第四十七條至第五十一條，明確了飛行檢查人員要給予調(diào)休，及本辦法的解釋部門、適用范圍和施行時(shí)間。
??? 三、《飛行檢查辦法》出臺(tái)意義
??? 《飛行檢查辦法》通過(guò)優(yōu)化飛行檢查人員組成，科學(xué)界定飛行檢查人員崗位職責(zé)，提高檢查規(guī)格，優(yōu)化飛行檢查層級(jí)結(jié)構(gòu)，組織飛行檢查人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，對(duì)飛行檢查人員進(jìn)行規(guī)范管理和能力提升；明確飛行檢查啟動(dòng)條件、組織方式、檢查要求和檢查程序，完善飛行檢查工作流程，以及重點(diǎn)工作匯報(bào)、重大事項(xiàng)審核和“四不兩直”、“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”等工作制度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求，讓飛行檢查既有力度，又有溫度；規(guī)范飛行檢查調(diào)查取證、違法違規(guī)問(wèn)題認(rèn)定等執(zhí)法行為，有效解決飛行檢查調(diào)查取證不夠規(guī)范、違法違規(guī)問(wèn)題認(rèn)定不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題，最大限度防止簡(jiǎn)單地“一查了之”“一交了之”?！讹w行檢查辦法》的出臺(tái)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查行為，為提高飛行檢查的示范性和權(quán)威性提供了重要的制度保障。