??? 為貫徹落實國家和省關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格改革的決策部署，進一步規(guī)范我市放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度，減輕患者負擔(dān)，根據(jù)國家、省相關(guān)文件精神和要求，益陽市醫(yī)療保障局起草了《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（以下簡稱《通知》）。有關(guān)情況解讀如下：
??? 一、制定背景
??? 《關(guān)于印發(fā)〈放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕233號）、《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號）等文件對規(guī)范放射檢查價格項目、優(yōu)化調(diào)整放射檢查價格政策做出了具體部署和要求。同時，以往放射檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)備排數(shù)、參數(shù)掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)過度依賴高端設(shè)備，引發(fā)“排數(shù)競賽”，卻未顯著提升診斷質(zhì)量。因此，通過規(guī)范放射檢查類價格項目，將收費標(biāo)準(zhǔn)與檢查效果掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理開展放射檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。鑒于上述原因，結(jié)合全市實際，制定《通知》，規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??? 二、制定過程
??? 2025年5月，我市按照《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號）要求，結(jié)合2023年放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目例數(shù)啟動調(diào)價測算，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行規(guī)范整合并核定價格，草擬了《益陽市放射治療類和放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目價格表（征求意見稿）》。6月10日，通過官方網(wǎng)站公開征求公眾意見。7月3日和7月7日組織了兩場研討會，邀請多部門參與論證，同時舉行了意識形態(tài)風(fēng)險評估會議。7月22日，該事項在黨組會議上獲得通過。7月23日，益陽市醫(yī)療保障局法制機構(gòu)對該《通知》進行合法性審查并出具了合法性審查報告，認為該《通知》制定主體、權(quán)限、程序、內(nèi)容、形式均合法。2025年7月25日，益陽市司法局對該《通知》登記備案并編號。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 《通知》對照國家和省立項指南，將我市放射檢查類項目整合為26項，整合后放射檢查類價格項目按照X線檢查、X線計算機體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發(fā)射斷層顯像、正電子發(fā)射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設(shè)置。對同一項目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，對資源消耗有差異的，細分設(shè)置了37個加收項體現(xiàn)差異化收費標(biāo)準(zhǔn)，如“特殊方式成像”參照國家衛(wèi)生健康委技術(shù)規(guī)范定義為：“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動態(tài)增強成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”等，不同特殊成像方式可累計計費；“薄層掃描”指通過計算機體層成像（CT）掃描，獲取標(biāo)稱層厚<2mm的圖像。對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目，設(shè)置30個擴展項，如“人工智能輔助診斷”，是指應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助進行的放射檢查診斷，不得與主項目同時收費。
??? 《通知》中一類價格按價格基準(zhǔn)制定，二類一檔按價格基準(zhǔn)下浮10%制定，二類二檔、三類和基層價格按價格基準(zhǔn)下浮15%制定，統(tǒng)一管理。按照項目對應(yīng)關(guān)系，以現(xiàn)行項目公立醫(yī)院執(zhí)行價格水平為基礎(chǔ)，綜合考慮整合前后項目的服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素測算平移價，并結(jié)合落實第四批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，核定新的X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目政府指導(dǎo)價。對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。
??? 《通知》按照支付政策總體平移的原則，將“磁共振（MR）灌注成像”“腎圖”等22個放射檢查類價格項目納入醫(yī)保支付范圍，其中，“X線攝影成像”“甲狀腺攝碘131試驗”等7個項目按照甲類管理；“計算機體層成像（CT）平掃”“計算機體層（CT）造影成像（血管）”“磁共振（MR）平掃成像（血管）”“單光子發(fā)射斷層顯像（SPECT）（部位）”等15個項目按照乙類管理；“正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）”“正電子發(fā)射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干）”等4個項目按照丙類管理。
??? 《通知》要求各縣市區(qū)醫(yī)保部門要切實加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，做好價格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測，利用醫(yī)保信息平臺，分析放射檢查類項目的使用頻次、費用總額等數(shù)據(jù)。重點關(guān)注費用增長異常的醫(yī)療機構(gòu)，防范過度檢查、過度治療。收集患者反饋，評估政策落地后患者相應(yīng)費用負擔(dān)是否減輕。在執(zhí)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)價格政策與管理的新情況、新問題。要求各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用，不得收取未列明的費用，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，認真做好放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目價格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標(biāo)價等相關(guān)規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督。
益陽市醫(yī)療保障局
2025年8月1日
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